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2025年1季度定点医疗机构违规使用医保基金

典型案例

1、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查新建蔡洪文西医内科诊所发现存在超医保目录限制性条件用药、无资质诊疗等违规行为，共涉及违规金额4894元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金4894元退回医保基金账户。

2、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查新建陈大宏西医内科诊所发现存在超标准收费、超医保目录限制性条件用药等违规行为，共涉及违规金额328.6元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金328.6元退回医保基金账户。

3、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查新建揭继焘中医（综合）诊所发现存在超标准收费、超医保目录限制性条件用药等违规行为，共涉及违规金额1873元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金1873元退回医保基金账户。

4、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查新建思圣安诊所发现存在超医保目录限制性条件用药、无资质诊疗、管理规范问题等违规行为，共涉及违规金额990元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金990元退回医保基金账户。

5、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查幸运28论坛 万嘉成综合门诊部发现存在超标准收费、超医保目录限制性条件用药等违规行为，共涉及违规金额5840.05元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金5840.05元退回医保基金账户。

6、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查幸运28论坛 新建祥泰中西药结合诊所发现存在超医保目录限制性条件用药、管理规范问题等违规行为，共涉及违规金额419.01元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金419.01元退回医保基金账户。

7、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查新建文化大道思圣安诊所发现存在超标准收费、超医保目录限制性条件用药等违规行为，共涉及违规金额209.35元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金209.35元退回医保基金账户。

8、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查国营南昌市北郊林场卫生所发现存在超标准收费、超医保目录限制性条件用药、无资质诊疗等违规行为，共涉及违规金额6063.75元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金6063.75元退回医保基金账户。

9、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查新建荣瑄诊所发现存在超医保目录限制性条件用药、超标准收费、无资质诊疗等违规行为，共涉及违规金额5247.9元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金5247.9元退回医保基金账户。

10、2025年3月，幸运28论坛 医疗保障服务中心日常检查新建陈义中西医结合诊所发现存在超医保目录限制性条件用药、管理规范问题等违规行为，共涉及违规金额10103.94元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，违规基金10103.94元退回医保基金账户。